Що таке рівні аутизму: від підтипів до спектра
Діагностика аутизму зазнала значних змін за останні десятиліття. Раніше лікарі використовували окремі діагнози: синдром Аспергера, дитячий аутизм, первазивний розлад розвитку неуточнений. Однак у 2013 році Американська психіатрична асоціація в п'ятому виданні Діагностичного і статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5) об'єднала всі ці стани під єдиною назвою «розлад аутистичного спектра» (РАС). Замість окремих категорій фахівці сьогодні визначають три рівні серйозності, які базуються на тому, наскільки людина потребує підтримки в повсякденному житті. Ці рівні називають ступенями аутизму, або grau de autismo, і вони допомагають зрозуміти, які саме труднощі переживає людина та яка допомога їй необхідна. Важливо підкреслити: рівень підтримки не визначає інтелектуальні здібності. Особа з високим рівнем підтримки може мати середній або навіть високий інтелект, але потребувати значної допомоги в комунікації або адаптації до змін.
Рівень 1: низька потреба в підтримці
Перший рівень аутизму найчастіше називають «легким» або таким, що потребує незначної підтримки. Люди з першим рівнем зазвичай можуть розмовляти повними реченнями, навчатися в звичайних школах, працювати та вести самостійне життя. Однак вони стикаються з помітними труднощами в соціальній взаємодії. Наприклад, їм важко починати розмову, підтримувати зоровий контакт, розуміти невербальні сигнали або жарти. У незнайомих ситуаціях або коли змінюється звичний розклад, може виникати тривога. Такі люди часто мають вузькі інтереси й ритуали, які допомагають їм заспокоїтися. Без сторонньої допомоги вони можуть справлятися з більшістю завдань, але іноді потребують підказок або додаткового часу. Психотерапія, тренінги соціальних навичок і підтримка родини дозволяють таким людям успішно інтегруватися в суспільство.
Рівень 2: значна потреба в підтримці
Другий рівень аутизму характеризується більш вираженими труднощами. Людина може говорити простими фразами або мати обмежений словниковий запас, їй важко підтримувати діалог навіть з близькими. Соціальна взаємодія часто обмежується сім'єю або спеціальними групами. Поведінкова гнучкість значно знижена: будь-яка зміна звичного порядку викликає сильний стрес, можливі спалахи роздратування або самоагресії. Людина з другим рівнем потребує регулярної підтримки щонайменше кілька разів на день. Це може бути допомога в організації розпорядку, в адаптації до нових місць або в комунікації з оточенням. Освітні програми для таких дітей зазвичай передбачають індивідуальний підхід, логопедичну допомогу та заняття з розвитку соціальних навичок. Попри значні труднощі, більшість людей із другим рівнем за умови належної підтримки можуть досягати помітних успіхів у навчанні та повсякденному житті.
Рівень 3: дуже значна потреба в підтримці
Третій рівень, який іноді називають «глибоким» аутизмом, вимагає найбільшої кількості допомоги. Комунікація в цьому випадку вкрай обмежена: людина може майже не говорити, використовувати окремі звуки або жести для вираження базових потреб. Соціальна взаємодія мінімальна, часто людина не реагує на спроби інших вступити в контакт. Поведінка характеризується сильними стереотипіями: повторюваними рухами, ритуалами, фіксацією на вузьких предметах. Зміна обстановки або рутинної послідовності дій може викликати дуже інтенсивну реакцію, що включає крик, самопошкодження або агресію. Такі люди потребують постійного нагляду та допомоги в усіх аспектах життя: їжі, гігієні, одязі, пересуванні. Часто вони мають супутні захворювання: епілепсію, порушення сну, шлунково-кишкові проблеми. Родини людей із третім рівнем потребують потужної системи соціальної підтримки, включаючи спеціалізовані центри, реабілітацію та психологічну допомогу.
Таблиця порівняння трьох рівнів аутизму
| Характеристика | Рівень 1 (низька підтримка) | Рівень 2 (значна підтримка) | Рівень 3 (дуже значна підтримка) |
|---|---|---|---|
| Мовлення та комунікація | Повні речення, але труднощі з соціальними нюансами | Прості фрази, обмежений словник, важко підтримувати діалог | Майже відсутнє мовлення або окремі звуки, жести |
| Соціальна взаємодія | Починає контакт із труднощами, може мати друзів за підтримки | Взаємодія значно обмежена навіть із близькимиМінімальна реакція на людей і уникання контакту | |
| Поведінкова гнучкість |
