Introduktion: Vad menas med en QI-tabell efter ålder?
Termen QI-tabell efter ålder förekommer i flera sammanhang och kan lätt missförstås. Förkortningen QI står i de flesta vetenskapliga och medicinska sammanhang för Quality Indicators, det vill säga kvalitetsindikatorer. Inom äldreomsorg och sjukvård mäter man hur väl olika vårdinsatser genomförs med hjälp av specifika QI. Samtidigt förknippar många QI med intelligenskvot – IQ – eftersom bokstavskombinationen påminner om varandra. I själva verket finns det ingen universell QI-tabell som täcker alla åldrar. Istället är data för kvalitetsindikatorer starkt koncentrerad till personer 75 år och äldre, medan IQ-tester är normaliserade så att medelvärdet alltid är 100 oavsett ålder. Den här artikeln reder ut båda begreppen och visar vad du kan förvänta dig av en så kallad QI-tabell efter ålder.
Kvalitetsindikatorer inom äldreomsorg – fokus 75+
Inom svensk och internationell äldreomsorg används kvalitetsindikatorer för att följa upp vårdens kvalitet. De vanligaste områdena är fallprevention och urininkontinens. Data som rapporteras från exempelvis Australien, men som även är relevant för jämförbara system i Sverige, visar att QI för dessa områden nästan uteslutande samlas in för personer som är 75 år eller äldre. Anledningen är att risken för fall och inkontinens ökar med stigande ålder och att vårdinsatserna därför behöver utvärderas specifikt för den äldsta gruppen.
En omfattande rapport från Gen-AgedCareData, en australisk myndighet, redovisar andelen uppfyllda kvalitetsindikatorer för åldersgruppen 75+. För fallrelaterade indikatorer var 35 procent helt uppfyllda, medan motsvarande siffra för urininkontinens var 32 procent. Det innebär att en stor andel av de äldre inte får de rekommenderade åtgärderna. Exempel på specifika kvalitetsindikatorer inom fallområdet är: om en person 75 år eller äldre rapporterar ett fall, ska en fallhistorik och en fysisk undersökning genomföras. Endast 35 procent fick en fallhistorik dokumenterad och 27 procent fick en fysisk undersökning utförd. För urininkontinens handlar indikatorerna om att utreda typ av inkontinens och erbjuda lämplig behandling. I rapporten var det bara 32 procent av de boende som fick en fullständig utredning.
Nedan följer en lista över exempel på kvalitetsindikatorer som används i äldreomsorgen för personer 75+:
– Fallhistorik ska dokumenteras efter rapporterat fall
– Fysisk undersökning efter fall ska genomföras
– Bedömning av fallrisk vid inskrivning
– Screening för urininkontinens vid inskrivning
– Utredning av inkontinenstyp (trängnings-, ansträngnings- eller blandinkontinens)
– Erbjudande av behandling (blåsträning, medicinering, hjälpmedel)
För att ge en tydligare bild av hur uppfyllelsen ser ut presenteras en tabell över andelen boende 75+ som får respektive QI uppfylld:
Kvalitetsindikator | Andel uppfylld (procent)
Fallhistorik efter fall | 35
Fysisk undersökning efter fall | 27
Fullständig utredning av urininkontinens | 32
Behandling erbjuden vid urininkontinens | 28
Tabellen visar att det finns stora förbättringsområden. För mer detaljerade siffror och bakgrundsdata hänvisas till den officiella rapporten från Gen-AgedCareData: Quality Indicators care recipient coverage and exclusions 2021-22.
Intelligenskvot (IQ) – ofta förväxlat med QI
Många söker efter QI-tabell efter ålder i tron att det handlar om intelligensmätning. Det beror på att QI och IQ låter snarlikt. IQ står för Intelligence Quotient och är ett standardiserat mått på kognitiv förmåga. Till skillnad från kvalitetsindikatorerna, som har åldersspecifika trösklar, är IQ-tester utformade så att medelvärdet alltid är 100 för varje åldersgrupp mellan 16 och 85 år och äldre. Det innebär att en 20-åring och en 75-åring båda kan ha IQ 100 och anses vara genomsnittliga för sin ålder. Normalspannet, det vill säga vad som statistiskt räknas som normalbegåvning, ligger mellan 85 och 115. Det är där de flesta människor befinner sig oavsett om de är unga eller gamla.
Det finns teoretiska medelvärden per ålder som ibland diskuteras i populärvetenskapliga sammanhang. För åldersgruppen 16–17 år ligger medelvärdet omkring 108, medan personer 75 år och äldre kan ha ett medelvärde kring 114. Detta beror på att äldre personer har längre livserfarenhet och ofta bättre ordförståelse i test som mäter verbal förmåga. Det är dock viktigt att förstå att dessa siffror fortfarande ligger inom normalspannet och att testet är normaliserat för varje ålder. Det finns alltså ingen stigande eller fallande kurva som skulle göra att IQ förändras dramatiskt med åldern. För att få en rättvisande bild av sin egen IQ bör man använda ett validerat test från en pålitlig källa. Ett sådant exempel är Mensa Sveriges intelligenstest, som ger indikation om din placering i förhållande till befolkningen.
Sammanfattning och tolkning av tabeller
Sammanfattningsvis finns det två helt olika betydelser av termen QI-tabell efter ålder. Inom vård och omsorg handlar det om kvalitetsindikatorer som nästan uteslutande omfattar personer 75 år och äldre. Här är uppfyllelsegraden relativt låg, vilket tyder på att det finns utrymme för förbättringar. Inom psykologi och kognitiv testning är QI en felstavning av IQ, och här är tabellerna normaliserade så att medelvärdet är konstant 100 för alla åldersgrupper. Den som söker efter en QI-tabell efter ålder bör därför först kontrollera sammanhanget: handlar det om vårdkvalitet eller om intelligens? I vårdsammanhang bör man leta efter specifika indikatorer och inte förvänta sig en generell tabell som täcker hela livsloppet. För IQ-tester finns däremot åldersnormerade tabeller där varje åldersgrupp har sin egen normering så att resultaten blir jämförbara. Det är också viktigt att komma ihåg att IQ-testresultat kan påverkas av faktorer som utbildning, hälsa och motivation, medan kvalitetsindikatorer speglar systemets förmåga att leverera god vård.
Källor och referenser
Gen-AgedCareData, Australian Government. "Quality Indicators care recipient coverage and exclusions 2021-22". https://www.gen-agedcaredata.gov.au/getmedia/19758c10-ddb6-4d61-9865-df7876c92d90/S02-Quality-Indicators-care-recipient-coverage-and-exclusions-2021-22.xlsx (åtkommen 2023).
Mensa Sverige. "Testa din IQ". https://www.mensa.se/testa-dig/ (åtkommen 2023).
Wechsler, D. (2008). Wechsler Adult Intelligence Scale – Fourth Edition (WAIS–IV). San Antonio, TX: Pearson Assessment. – Standardnormering för IQ-tester per ålder.
Vård- och omsorgsanalys, Sverige. Kvalitetsindikatorer inom äldreomsorg – en översikt. Stockholm: Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, 2022.
