Что такое холестерин и зачем нужна таблица норм
Холестерин представляет собой жироподобное вещество, которое необходимо каждой клетке организма. Он участвует в построении клеточных мембран, синтезе витамина D, выработке половых гормонов и желчных кислот. Однако избыток холестерина, особенно его вредной фракции, приводит к образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Это состояние повышает риск инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых катастроф. Именно поэтому врачи уделяют большое внимание контролю уровня холестерина. Для того чтобы правильно интерпретировать результаты анализов, была разработана специальная таблица холестерина, в которой указаны нормы по возрасту и полу. Понимание этих цифр позволяет вовремя выявить отклонения и принять меры для профилактики заболеваний. В данной статье мы подробно разберем, какие показатели считаются оптимальными, как меняется холестерин с возрастом и какие анализы необходимо сдавать.
Основные фракции холестерина в липидограмме
Липидограмма – это комплексный анализ крови, который включает несколько показателей. Каждый из них имеет свое значение для оценки сердечно-сосудистого риска. Самые важные фракции это общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды. Общий холестерин складывается из суммы ЛПНП, ЛПВП и некоторого количества других липидов. ЛПНП часто называют плохим холестерином, потому что именно он оседает на стенках артерий. ЛПВП, наоборот, считается хорошим холестерином, так как он выводит излишки жиров из организма и защищает сосуды. Триглицериды представляют собой еще один вид жиров, который тоже участвует в энергетическом обмене, но при повышении создает дополнительный риск. Для каждого из этих показателей существуют свои пороговые значения, которые меняются в зависимости от возраста, пола и наличия сопутствующих заболеваний.
Нормы общего холестерина для взрослых
Общий холестерин – это первая цифра, которую видят пациенты в результатах анализа. Согласно рекомендациям Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) и American Heart Association (AHA), для взрослых людей старше 20 лет нормальным считается уровень менее 190-200 мг/дл или 5.0-5.2 ммоль/л. Пограничные значения находятся в диапазоне от 200 до 239 мг/дл, а высоким считается показатель 240 мг/дл и выше. Однако важно понимать, что общий холестерин не дает полной картины. Даже при нормальном общем уровне может оказаться опасным соотношение фракций. Например, если ЛПВП низкий, а ЛПНП высокий, риски остаются повышенными. Поэтому врачи всегда назначают расширенную липидограмму, а не только общий холестерин.
Нормы ЛПНП (плохого холестерина) по степени риска
Холестерин липопротеинов низкой плотности считается главным виновником атеросклероза. Оптимальный уровень ЛПНП для здоровых людей – менее 100 мг/дл (2.6 ммоль/л). Если показатель от 100 до 129 мг/дл, это расценивается как желаемый. Пограничные значения 130-159 мг/дл требуют внимания, а высокими считаются 160-189 мг/дл. Очень высокий уровень ЛПНП начинается от 190 мг/дл и выше. Такие данные приводятся в MSD Manuals и National Heart, Lung, and Blood Institute. Эти цифры могут быть более строгими для людей с диабетом, гипертонией, уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для таких пациентов цель часто ставится еще ниже – менее 70 мг/дл или даже 55 мг/дл. Именно поэтому таблица холестерина должна учитывать не только возраст, но и индивидуальный профиль риска. По ссылке на материалы MSD Manuals можно ознакомиться с подробной таблицей уровней липидов.
Нормы ЛПВП (хорошего холестерина) для мужчин и женщин
ЛПВП выполняет защитную функцию – он помогает транспортировать избыток холестерина из сосудов обратно в печень для утилизации. Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше. Для мужчин желательный уровень ЛПВП составляет не менее 40 мг/дл (1.0 ммоль/л), а идеальным считается показатель от 60 мг/дл (1.6 ммоль/л) и выше. Для женщин норма немного выше – не менее 50 мг/дл (1.3 ммоль/л), так как эстрогены повышают уровень хорошего холестерина. Идеальный уровень для женщин также от 60 мг/дл. Если ЛПВП оказывается ниже этих значений, это считается фактором риска. Повысить ЛПВП помогают регулярные физические нагрузки, отказ от курения, употребление омега-3 жирных кислот. Данные по ЛПВП основаны на рекомендациях MSD Manuals и CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Ссылка на информацию CDC позволяет уточнить современные подходы к контролю холестерина.
Нормы триглицеридов и их значение
Триглицериды представляют собой жирные кислоты, которые организм использует для получения энергии. Их избыток также связан с сердечно-сосудистыми рисками, особенно в сочетании с низким ЛПВП и высоким ЛПНП. Нормальным уровнем триглицеридов считается менее 150 мг/дл (1.7 ммоль/л). Показатели от 150 до 199 мг/дл считаются пограничными, от 200 до 499 – высокими, а более 500 мг/дл – очень высокими. Высокие триглицериды могут быть следствием ожирения, сахарного диабета, злоупотребления алкоголем и некоторых генетических нарушений. Для снижения триглицеридов эффективны диета с низким содержанием простых углеводов, средиземноморская диета и прием фибратов. Эти рекомендации подтверждаются данными American Heart Association и CDC.
Таблица норм холестерина по возрасту и полу
Ниже представлена сводная таблица, которая поможет быстро оценить, какие значения считаются нормальными, пограничными и высокими для взрослых. Следует учитывать, что для детей и подростков нормы могут отличаться, и они не включены в данную таблицу.
| Показатель | Оптимальный (мг/дл) | Пограничный (мг/дл) | Высокий (мг/дл) |
|---|---|---|---|
| Общий холестерин | менее 190-200 | 200-239 | 240 и выше |
| ЛПНП (плохой) | менее 100 | 130-159 | 160 и выше |
| ЛПВП (хороший) мужчины | 40 и выше | менее 40 (низкий) | - |
| ЛПВП (хороший) женщины | 50 и выше | менее 50 (низкий) | - |
| Триглицериды | менее 150 | 150-199 | 200 и выше |
Эта таблица является ориентиром. Всегда необходимо обсуждать результаты с врачом, так как для людей с уже имеющимися заболеваниями или высоким сердечно-сосудистым риском цели могут быть строже.
Основные факторы, влияющие на уровень холестерина
На показатели липидограммы влияют возраст, пол, наследственность, питание, физическая активность, наличие вредных привычек и хронических заболеваний. С возрастом уровень холестерина обычно повышается, особенно у женщин после менопаузы. Это связано с изменениями гормонального фона. У мужчин холестерин растет постепенно до 50-60 лет, а затем может стабилизироваться или немного снизиться. Риск повышения холестерина увеличивается при избытке насыщенных жиров и трансжиров в рационе, при низкой физической активности, ожирении и курении. Также существуют семейные формы гиперхолестеринемии, когда уровень ЛПНП очень высок с детства. Вот основные факторы, которые ухудшают липидный профиль, в виде списка:
- Диета с высоким содержанием насыщенных жиров (красное мясо, сливочное масло, фастфуд)
- Малоподвижный образ жизни
- Избыточная масса тела и абдоминальное ожирение
- Курение и регулярное употребление алкоголя
- Сахарный диабет второго типа
- Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз)
- Наследственная предрасположенность
Устраняя эти факторы, можно значительно улучшить показатели холестерина.
Когда и как часто нужно сдавать липидограмму
Для здоровых людей без факторов риска рекомендуется начинать проверять холестерин с 20-летнего возраста каждые 4-6 лет. Если есть предрасположенность или уже выявлены отклонения, то анализы сдают чаще – от одного до нескольких раз в год. Липидограмму назначают при диспансеризации, перед плановыми операциями, при подозрении на атеросклероз. Для достоверности результата анализ сдается строго натощак, после 12-часового голодания, без алкоголя за сутки. За 30 минут до взятия крови не рекомендуется курить и пить кофе. Современные лаборатории часто определяют не только классические фракции, но и дополнительные показатели, такие как аполипопротеин A1 и В, липопротеин а, которые дают более точную оценку риска. Однако для первичного скрининга достаточно стандартной липидограммы.
Что делать при отклонении от нормы
Если по результатам анализа выявилось повышение общего холестерина, ЛПНП или триглицеридов, не стоит паниковать. Врач оценит полный профиль и рассчитает общий сердечно-сосудистый риск. На начальной стадии часто достаточно изменить образ жизни: перейти на средиземноморскую диету, увеличить физическую активность, нормализовать вес. Если в течение нескольких месяцев показатели не улучшаются, врач может назначить статины – препараты, снижающие ЛПНП. Для повышения ЛПВП используются диетические рекомендации и отказ от курения. В некоторых случаях назначаются фибраты для снижения триглицеридов. Важно не игнорировать высокий уровень холестерина, так как он долгое время может протекать бессимптомно, но при этом повреждать сосуды. Регулярные анализы и своевременная коррекция позволяют предотвратить инфаркты и инсульты.
Ссылки на источники и дополнительную информацию
В данной статье использованы актуальные данные ведущих медицинских организаций. Для углубленного изучения рекомендуем ознакомиться с полными текстами рекомендаций.
Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC): V Diretriz Brasileira de Dislipidemias. Доступно по адресу: https://sbc.org.br/
American Heart Association (AHA): Cholesterol. Доступно по адресу: https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol
MSD Manuals: Уровни холестерина и сердечно-сосудистый риск. Доступно по адресу: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/multimedia/table/níveis-de-colesterol-e-risco-cardiovascular
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI): High Blood Cholesterol. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-cholesterol
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Cholesterol. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/cholesterol
